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大一驚覺讀錯系！ 他大二考取監所管理員、大三等就業 | 國家考試 | 文教 | 聯合新聞網
柯璁竫大一就發現自己讀錯系，大二開始準備監所管理員考試，過著白天上學、晚上補習的苦讀生活，考上後目前休學中。圖／柯璁竫提供 分享 facebook 就讀影視藝術系的柯璁竫，大一入學沒多久，就發現自己選錯系，於是大二開始準備監所管理員考試，白天上課、晚上補習，周末不是泡在補習班，就是窩在咖啡館，大二下就順利錄取，他也不打算再浪費時間，目前大三休學中，等服役後，就要迎接新工作。柯璁竫活動商品便宜高中唸的是多媒體科，原以為自己對拍片有興趣，豈知大學考上影視藝術系後，拍片動輒花上20、30個小時，讓他發現不是自己喜歡的工作特性，進到大一下學期，想轉學的念頭揮之不去。. } }); } 碰巧爸爸的朋友在當監所管理員，啟發了對前程一片茫然的柯璁竫，讓他動心報考監所管理員，且馬上行動，大二重心就轉往國考。柯璁竫說，大二整年，他早上7點起床，先到咖啡館讀書，再到學校上課，「學校反而像是休閒，用來轉換心情。」學校課一結束，他就搭火車趕往補習班，幾折價卷特價商品乎天天縮在小小格的座位裡，趕著補習班視訊的進度，每天花在讀書、補習的時間將近10小時，柯璁竫說「感覺自己快得自閉症。」「做筆記不適合我！用手謄寫的不會比課本印刷字工整」柯璁竫認為整理筆記太花時間，逼自己速戰速決，善用理解力，用刺激思考的方式讓自己熟悉考科內容，但他也不是完全不動筆，會邊看課本邊隨意抄寫，增強記憶力，累積了至少10本筆記本。他強調，念書著重在理解內涵，就算是背誦的科目，也要先理解，才有辦法記在心裡，「不然記憶都是短暫的而已。」他特別喜歡熱賣商品優惠網站像歷史故事般有趣的犯罪學概要，他會刻意穿插自己喜歡跟不喜歡的考科，作為心情調劑。柯璁竫原本熱愛玩手遊、線上遊戲，為了戒除這項興趣，他特地把筆電收進抽屜，前期徹底遠離，但考前一、兩個月，進入倦怠期的他，不小心破功開始玩起遊戲，每天限定只玩一、兩個小時，當作給讀書念得頭昏腦脹的自己，一個小小的放鬆時刻，「硬著頭皮念書，效率反而差。」柯璁竫說，最感謝家人對他的體諒，他平常都在家裡火鍋店幫忙，一周至少工作5天，但準備考試後，一個月只上班3、4天，爸媽辛苦接替他的工作量，是他急著一年就上榜的動力，「有時最近流行商品團購人氣商品候唸書唸到睡著，不夠認真，就會對爸媽感到愧疚。」再來他也感謝爸爸的朋友翁俊甫，常常充當他的小老師，提點他監所管理員資訊、考試建議；此外，他也感謝當時女朋友給他動力，以及他們家人的用心對待，不但偶爾帶他出去走走、也給了許多寶貴建議。
影／老年情緒變得低落要就醫 憂鬱症合併認知障礙症
務農的63歲鄭先生有高血壓與冠狀動脈疾病，因連續1、2個月情緒變得特別低落，太太陪同到精神科門診就醫。醫生問診發現鄭先生明顯有憂鬱、焦慮、注意力不集中、罪惡感、食不下嚥、難入眠、記憶力不佳等症狀，思考內容完全沒有正向或快樂的成分，甚至一聽到他人的不幸遭遇也會難過得馬上掉下眼淚；雖然仍能保持每天下田工作，但生活品質已經大受影響。
成大斗六分院精神科許碩恩醫師表示，經詳細問診、抽血檢查，排除鄭先生受其他生理疾病或物質影響的可能性，診斷為老年憂鬱症，在規則服用抗憂鬱劑治療4週後情緒即有顯著改善，食慾與睡眠皆回復正常。
▲做腦部影像學檢查發現，鄭先生大腦皮質顳葉與頂葉處有輕度萎縮。（圖／記者蘇榮泉攝，2019.02.14）
鄭先生就診3個月後，在定期回診時面帶笑容表示，他的情緒已經回覆如常，只是注意力與記憶力仍未回復到過去的水準，甚至有逐漸惡化的趨勢，常會想不起來太太交代的事、工作返家時把農具忘在田裡。
經進一步安排做腦部影像學檢查發現，其大腦皮質顳葉與頂葉處有輕度萎縮，臨床心理師的心理衡鑑報告顯示其短期記憶力與持續注意力皆有明顯減損，診斷為老年憂鬱症合併認知障礙症。經在處方上增加抗失智用藥並持續服用，鄭先生主觀健忘的困擾減少了，認知功能也未再惡化。
許碩恩醫師指出，老年憂鬱症患者所經驗之認知障礙，曾被稱為假性失智，意即此認知障礙症狀次發於老年憂鬱症，可能的機轉為腦中單胺類神經傳導物質的不足導致注意力下降，故在憂鬱症狀好轉後認知障礙亦會隨之改善。
然而，近年有不少大型研究結果顯示，老年憂鬱症可能是失智症的前驅表現，即失智症患者在認知障礙出現前經驗了明顯的憂鬱症狀，而即使憂鬱症狀好轉，未來罹患失智症之風險仍高。
許碩恩醫師表示，老年憂鬱症為相當常見的老年精神疾患，研究指出在社區老人間盛行率約為5%，而有未達診斷標準之憂鬱症狀者更為普遍。
罹患老年憂鬱症之危險因素包括遺傳體質、多重用藥、缺乏社會支持、營養狀態不佳，或罹患有控制不佳之慢性病，如高血壓、糖尿病、腦中風、帕金森氏症、慢性感染、內分泌疾病等。
老年人經歷重大生活事件或處於慢性生活壓力下，皆有可能誘發憂鬱症；而相較於年輕患者，老年憂鬱症患者常見有激躁、慮病、妄想及主觀記憶力差等症狀。
許碩恩醫師提醒指出，年逾60歲後若有憂鬱症狀，如情緒低落、焦慮、罪惡感、負面思考、失眠、食慾降低等，需注意有無合併認知功能障礙，建議至精神科專科醫師門診接受專業評估，確認診斷可透過藥物與其他處置以改善憂鬱情緒，並儘早進行認知障礙症之辨認與預防。
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